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UTILIDAD DEL SPECT-TAC EN 2 CASOS CON LESIÓN VERTEBRAL ÚNICA EN LA GAMMAGRAFÍA ÓSEA

CENTRO: Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid.
SERVICIO: Medicina Nuclear. :

Autores:

Dr.A.Gómez Grande, Dr.J.de Haro del Moral, Dra.B.Rodríguez Alfonso, Dra. A. Sánchez Lajusticia, Dra.R.Suárez Orozco, Dr.I.Rodríguez Lizarbe.


CASO 1:

Varón de 61 años que consulta por lumbalgia de características mecánicas y síndrome constitucional. Valorado en Medicina Interna se inicia estudio que incluye gammagrafía ósea donde se objetiva intenso acúmulo focal en L1 sin evidencia de afectación en otras localizaciónes. Se realiza SPECT-TAC en región lumbar alta obteniéndo las siguientes imágenes: (figura 1)

Figura 1 : A la izquierda Gammagrafía Ósea con acúmulo patológico único en L1. A la derecha SPECT-TAC donde se aprecia lesión única bien delimitada hipodensa y con bordes escleróticos que afecta al hemicuerpo vertebral con acúmulo del radiofármaco secundario a la actividad osteoblástica reparadora perilesional.

La imagen del SPECT-TAC se interpretó como posible hemangioma. El resto de estudios, analítica y marcadores tumorales, fueron negativos. Al paciente se le pidió una RMN que se informó como “…en L1 se visualiza una vértebra hiperdensa con cortical mal definida, sugestiva de angioma…”. El paciente se remitió a traumatología para seguimiento de la lesión y valoración de tratamiento definitivo.

CASO 2:

Varón de 59 años remitido desde oncología Médica por antecedente de Ca. broncogénico T2N2M0 al que se realiza Gammagrafía ósea como parte del estudio de extensión. Se objetiva lesión única en L1 y se decide realizar SPECT-TAC obteniéndose las siguientes imágenes:

Figura 2: SPECT-TAC donde se observa lesión lítica que rompe la cortical de L1 con afectación de partes blandas e intensa captación del cuerpo vertebral secundario a la reacción osteoblástica reparadora.

El resultado de la prueba fue suficiente para cambiar el estadio tumoral y la actitud terapéutica, iniciandose tratamiento con quimioterapia, primer ciclo, sin necesidad de más pruebas adicionales.

El estudio fue realizado con un modelo híbrido SPECT-TAC (Infinia Hawkeye ® 4 GE) con un TAC de baja dosis (140Kv, 2.5 mA), en ambos caso se realizó previamente una Gammagrafía ósea con la administración de MDP-Tc99m con una actividad de 18,32 mCi en el primer caso y 18,72 mCi en el segundo.

CONCLUSIONES:

- SPECT-TAC nos permite orientar el diagnóstico hacia benignidad o malignidad en aquellos casos en los que se objetive una lesión única vertebral en la Gammagrafía Ósea, aumentando la especificidad de la prueba.

- En ambos casos la imagen fusionada nos permite identificar la naturaleza del depósito óseo, además de la localización anatómica del depósito del radiotrazador.